Статья вышла в выпуске SUR на русском от 22.12.2017
Расима Пулатова – педиатр, живет на побережье 17 лет, имеет опыт работы в Красном Кресте с беженцами, преподавания на курсах неотложной помощи и спасателей, в системе государственного здравоохранения, в том числе в неотложной помощи, и в частных клиниках. Состоит в одной из ведущих в Испании групп педиатров «Uncibay». Ведет прием в госпитале «Кирон», работает на всем побережье Коста дель Соль.
— Расима, что для тебя самое главное в профессиональной деятельности?
— Я не равнодушна к моей работе, и чтобы легко и удовлетворенно себя чувствовать дома в кругу родных, научилась «жить» в рабочие часы, быть просто собеседником для родителей и другом для моих маленьких пациентов. Вообще для меня в медицине важно не только оказание немедленной помощи, но и восстановительный процесс после острого периода, и особенно оказание мер профилактики.
-Сложно ли быть педиатром, имеющим пациентов на двух языках?
-Нет, это наоборот преимущество! Дети говорят с нами на своем «едином» языке, я их понимаю, разница заметна только в общении с родителями. Сложности в работе возникают из-за жестких временных рамок. У меня 10-15 минут на пациента, за это время я должна войти в доверие ребенку, поговорить с мамой, посмотреть ребенка, назначить лечение, вбить анамнез и результаты всего осмотра в компьютер на испанском языке (а иногда дополнительно и на русском), обсудить и написать тактику лечения и назначить повторный прием. Поэтому русскоговорящие мамы предпочитают частные консультации с большим количеством времени.
-Как начиналась твоя профессиональная деятельность в Испании? Что ценного ты получила в начальный период?
-Мы приехали в солнечную Испанию 17 лет назад, тогда я училась слушать язык и понимать горячую натуру испанцев. Сложно было понять местный диалект, но со временем я выучила язык, после дополнительных курсов подтвердила свой медицинский диплом. В первые годы работала доктором в «Красном Кресте», затем преподавала курсы «экстренной помощи пострадавшим» и « спасателей».
Было интересное время, мы были одной командой: полицейские, «народная гвардия» и простые добровольцы. Я была тесно связана с местной администрацией города Мотриль, участвовала во многих проектах местного и национального уровня, стала экспертом в области иммиграционной политики.
— У тебя большой опыт работы в государственных структурах?
— Да. С 2006 года я стала работать в системе государственного здравоохранения в качестве семейного врача и дежурила на «скорой». В 2010 году параллельно открыла свой кабинет нетрадиционных методов диагностики и лечения. В 2014 году меня пригласили в педиатрическую группу «Uncibay» ( госпиталь Quiron Malaga), одну из ведущих в области научных исследований и инновационных практик в Испании в области педиатрии и неонатологии.
-Что ты можешь рассказать о разнице в педиатрии в России и здесь?
-Педиатр в Испании — это человек, который учился 12 лет в школе и успешно сдал экзамены, получив высокий балл для поступления на медицинский факультет. Затем 6 лет учебы в сфере общей медицины, 1 год для сдачи экзамена MIR для поступления в ординатуру на специальность по педиатрии, затем еще 5 лет учебы. В Испании существует жесткая система контроля за квалификацией всего медицинского персонала, которая распространяется как на государственную систему здравоохранения, так и на частную. Поэтому испанские семья изначально доверяют компетентности доктора.
— Какие успехи в педиатрии Испании ты можешь отметить?
-Педиатрия в Испании развивается гораздо интенсивнее, чем во многих европейских странах. Ее характеризуют успехи в неонатологии, особенно с недоношенными детками, и онкологии; высокая точность диагностики; успешное лечение опасных детских заболеваний, таких как онкозаболевания , гепатит А, эпидемический паротит, скарлатина, коклюш, стафилококковая инфекция, полиомиелит, врожденные пороки; хорошее развитие сбалансированного питания и различных молочных смесей для искусственного кормления; развитие фармацевтической индустрии; высокое качество вакцин.
— А есть ли минусы или упущения?
— К сожалению, отмечу, что почти отсутствует опыт лечения иммунных заболеваний; практически нет протоколов диспансерного наблюдения и реабилитации вялотекущих хронических инфекционных заболеваний; мало внимания уделяется физическим процедурам; в педиатрах нехватка, и детей направляют к терапевтам; большая вероятность того, что ребенку просто назначат парацетамол или наоборот с первой же консультации лечение сильными препаратами, в том числе антибиотиками и гормональными препаратами, что не всегда оправдано;
мало специалистов, говорящих на других языках, особенно в маленьких населенных пунктах. Это все я стараюсь учитывать в своей практике, особенно с нашими русскоязычными мамами, которые предпочитают натуральные методы лечения. И я с ними согласна. Резервы детского организма значительны, наша задача лишь им помочь. В Испании есть много препаратов и условий, позволяющих лечить болезни, помогая физиологии детского организма.
— Какие советы или полезную информацию ты бы дала недавно приехавшим мамам?
-В любой местности в государственных медицинских учреждениях есть прикрепленный специалист — семейный доктор и педиатр на каждого члена семейства. Так же, как и у нас, существуют поликлиники и более крупные медицинские учреждения. Вы можете обратиться к государственному педиатру вне зависимости от легальности вашего проживания в Испании, наличия у вас или ребенка вида на жительство или туристической визы. В соответствии с законодательством Испании педиатрическая помощь оказывается любому обратившемуся в государственный медицинский центр.
— Как выбрать педиатра?
— Испанская система детского здравоохранения предоставляет родителям право свободного выбора педиатра в Испании. Если у вашего ребенка есть частная страховка, то вы можете выбрать педиатра, который сотрудничает с данной страховой компанией. Если же вы решили пойти в государственный медицинский центр, то вам предложат список работающих там педиатров с тем, чтобы выбрать одного из них. Качество обслуживания в государственных учреждениях в Испании, в частности в Андалусии, очень отличается в зависимости от региона. Выбор педиатра в Испании — важное решение, так как именно этот врач будет заботиться о здоровье вашего ребенка до достижения им 14 лет.
— А как насчет вызова скорой помощи?
— В Испании не принято вызывать врача на дом для оказания медицинской помощи ребенку, более того, машина скорой помощи приедет только в том случае, если есть серьезная угроза для перевозки пострадавшему самостоятельно или при заболеваниях, связанных с двигательным аппаратом, тяжелых неврологических заболеваниях и т.д. Поэтому, если вы хотите иметь возможность вызвать на дом выбранного педиатра в любое время, то лучше приобрести соответствующую частную медицинскую страховку и при ее оформлении выяснить все возможные варианты.
— Какие советы ты можешь дать тем, чьи дети родились здесь?
-Если вы решили родить ребенка здесь и проживать в Испании длительное время, то ознакомьтесь с особенностями этой страны и примите своеобразный образ жизни здесь и окружающей среды для развития вашего малыша. Откройте свое сердце этой удивительной стране и постарайтесь принять ее, не пытайтесь бороться с особенностями этой культуры, постарайтесь увидеть ее с другой стороны. Это касается карантина после родов в первые 45 дней, как принято у нас – здесь этого нет. Не надо мучиться в поисках брендовых подгузников и молочных смесей. Не надо выискивать с первых же дней возможные и всевозможные заболевания и патологии. Желательно нормально воспринимать толпу родственников и знакомых с поздравлениями и с заглядыванием в коляску.
Зато здесь нет ничего зазорного в кормлении детей грудью в публичных местах, зато здесь есть возможность делить первые трудности и радости вместе с папой ребенка поровну. Есть возможность больше находиться на свежем воздухе круглый год, полноценно питаться, много времени проводить вместе с малюткой у моря, везде ходить с коляской. А самое главное — ваш ребенок здесь больше защищен и имеет большой вес в обществе, ведь вce детки здесь «guapos y campeones».
— На что еще стоит обратить внимание?
— Учитывая отсутствие карантина в учебных заведениях Испании, придется уделить внимание профилактическим мерам, это медицинские осмотры, ИММУНИЗАЦИЯ, а на более общем уровне также здоровое и полноценное питание, подвижный образ жизни, благоприятные факторы окружающей среды. Я всегда делаю акцент на том, что основную работу необходимо направлять на то, чтобы сохранить или вернуть нормальное физиологическое состояние систем и органов ребенка, а не относиться к педиатрии, как к методу спасения только в острый период.
Надо иметь нормальный режим сна и отдыха, качественно питаться, заниматься спортом на свежем воздухе и так далее.
— Расима, что ты можешь сказать о прививках?
— На данный момент есть много споров по поводу прививок, но учитывая современные условия перемещения населения и миграционной политики, есть тенденция вспышек серьезных и опасных инфекционных заболеваний, недавно считающимися» исторически прошлым». Необходимо правильно подготовиться, тогда осложнений у иммунизированных детей значительно меньше. Сами вакцины в Испании качественные, и мой личный опыт показывает, что при правильном индивидуальном подходе вакцинацию делать следует в плановом порядке.
-Современные методы диагностики – о чем стоит знать?
-Я люблю глубокое и полное представление о состоянии организма ребенка, поэтому использую новые технологии. Это новый метод обследования и будущее медицины – NLS-диагностика, которая меньше чем за час позволяет оценить в целом функциональное состояние всего организма, визуально оценить состояние отдельных систем и органов на уровне тканевых и клеточных структур, а также грамотно установить причину заболевания. И, как следствие, выбрать и назначить индивидуальную схему лечения или определить необходимость подтверждения данной патологии или процесса другими методами обследования при желании родителей.
— Какие особенности этого метода?
-Метод позволяет диагностировать и отслеживать патологические состояния на ранних стадиях болезни, даже если еще нет выраженных органических изменений ткани, что недоступно при многих других методах обследования, таких как УЗИ, компьютерная и магнитно-резонансная томографии, эффективных лишь в диагностике заболеваний на более поздних сроках. Кроме состояния органов и систем метод определяет типы аллергии и до 500 аллергенных факторов, патогенную флору, диагностирует хромосомы и определяет наследственные мутации, выявляет другие патологические процессы.
-Если мамы с детьми приезжают на побережье на время отпуска, о чем стоит знать?
— При приобретении медицинской страховки узнайте все возможные виды услуг и полноту покрытия. Перед поездкой желательно подготовить список телефонов докторов и записать слова, описывающее признаки болезни и органы тела. Все общение с местным здравоохранением обязательно через страховую компанию. Если ребенок заболел, езжайте в неотложку сами.
-Твое видение педиатрии на побережье в будущем?
-Хотелось бы организовать педиатрический центр с консультациями, физиокабинетами, серьезно наладить систему медицинского туризма именно в области педиатрии. Такие кабинеты могли бы быть полезными и для всех проживающих здесь деток. Может быть, это будет отдельный комплекс, имеющий амбулаторное отделение и отделение типа санаторного. Люди для команды есть: доктора, психологи, физиотерапевты, специалисты в области реабилитологии. Цели у нас совпадают, осталось сплотиться. Поступают и спонсорские предложения. Надеюсь, что все реально, и будущий год, который наступит уже скоро, изменит ситуацию.